Общие противопоказания к МРТ

Когда исследование откладывают, а когда — строго запрещают

Исследование с помощью магнитного резонанса представляет собой высокоточный способ визуализации, позволяющий получить максимум данных о состоянии здоровья пациента.

Метод позволяет детально рассмотреть мягкие ткани, сосуды и внутренние органы без ионизирующего излучения. Однако безопасность и точность снимков зависят от правильной подготовки.

Перед началом процедуры врач-рентгенолог обязательно оценивает индивидуальные особенности организма. Некоторые состояния требуют переноса исследования или особой подготовки, а другие делают его проведение невозможным. Ниже приведен подробный разбор ограничений, с которыми можно столкнуться при записи на МРТ.

Относительные противопоказания: когда процедуру можно, но осторожно

В эту группу входят состояния, при которых сканирование технически выполнимо, но несет определенные риски для комфорта или здоровья. Решение о проведении принимает врач, взвешивая пользу и потенциальный вред.

• Беременность в первом триместре.
  В период закладки органов плода (до 13 недели) врачи стараются избегать любых внешних воздействий. Хотя магнитное поле считается безопасным, процедуру назначают только по строгим медицинским показаниям, когда от диагноза зависит жизнь матери.
• Клаустрофобия.
  Боязнь замкнутого пространства может спровоцировать паническую атаку внутри туннеля аппарата. В таких случаях выбирают томографы открытого типа, используют легкую седацию (успокоительное) под контролем анестезиолога или проводят исследование на сканерах с широким диаметром (70 см и более).
• Металлосодержащие татуировки и перманентный макияж.
  Старые чернила для тату содержали частицы железа. Под действием магнитного поля они могут нагреваться, вызывая ожог кожи. Современные краски на основе диоксида титана безопасны, но о любой татуировке на зоне сканирования нужно предупредить рентгенолога.
• Сердечная недостаточность средней степени.
  Длительное неподвижное положение (исследование занимает от 20 до 60 минут) и шум аппарата создают нагрузку на сердце. Врач оценивает состояние пациента непосредственно перед укладкой на стол.
• Тяжелое общее состояние.
  Если пациент не может самостоятельно сохранять неподвижность, находится без сознания или нуждается в постоянном мониторинге жизненных функций, которые невозможно обеспечить в процедурной, МРТ переносят до стабилизации.
• Пожилой возраст и сопутствующие заболевания.
  Сам по себе возраст не является преградой. Сложности возникают из-за букета хронических болезней (особенно сердечно-сосудистых), которые повышают риски во время длительного пребывания в аппарате.

Абсолютные противопоказания: когда МРТ строго запрещено

Это ситуации, в которых магнитное поле или радиочастотные импульсы представляют прямую угрозу жизни. Наличие любого пункта из списка ниже — повод для немедленного отказа от исследования.

• Электронные и металлические имплантаты.
  Мощное поле томографа может сместить, нагреть или полностью вывести из строя электронные схемы.

• Протезы суставов и сосудистые клипсы с металлом.
  Ферромагнитные сплавы старых конструкций могут начать движение внутри тела. Большинство современных эндопротезов из титана безопасны, но информацию о модели импланта нужно обязательно предоставить врачу.
• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
  В острой фазе, если планируется поиск кровоизлияния, предпочтение отдают компьютерной томографии (КТ). Она выполняется за пару минут и лучше визуализирует свежую кровь. МРТ с контрастом может смазать клиническую картину.
• Электронные устройства в организме.
  Помимо кардиостимуляторов, к ним относятся встроенные дефибрилляторы, дозаторы лекарств и слуховые аппараты. Магнитное поле способно спровоцировать хаотичную работу приборов.
• Аллергия на контрастное вещество.
  Если планируется МРТ с контрастированием (введением гадолиния), наличие тяжелой аллергии в анамнезе является строгим запретом. Для рутинного нативного (бесконтрастного) исследования это ограничение не действует.
• Эпилепсия и неконтролируемые судороги.
  Шум работающего градиента и мерцание осветительных приборов в кабинете могут спровоцировать приступ прямо во время сканирования, что крайне опасно.
• Недавняя операция на сердце или сосудах.
  В раннем послеоперационном периоде (обычно до 4–6 недель) металлические скобки и нестабильные ткани могут непредсказуемо отреагировать на магнитное поле. Исследование откладывают до полного заживления.

Как подготовиться к процедуре без сюрпризов

Чтобы сканирование прошло быстро и безопасно, достаточно выполнить три шага:

1. Снимите всё лишнее.
   Перед входом в процедурную нужно оставить в раздевалке телефон, ключи, банковские карты (магнитная полоса размагничится), часы, слуховой аппарат, заколки и одежду с металлическими пуговицами или люрексом.
2. Возьмите документы на импланты.
   Паспорт кардиостимулятора, выписку из клиники с указанием модели эндопротеза сустава или сосудистой клипсы. Это единственный способ для рентгенолога проверить совместимость устройства с магнитным полем.
3. Сообщите о хронических болезнях.
   Обязательно предупредите врача о болезнях почек (риск при введении контраста), бронхиальной астме и лекарственной аллергии.